唉,药店卖了一碗ldquo毒药rd

财智导读

  药物治疗能够给人类解除病痛,但药物本身或使用不当都可能会造成危害。据有关调查显示,我国城乡居民用药知识普遍匮乏,用药行为不规范现象普遍存在,不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一。

案例   近日,温州市民小何有点倒霉。他喝了一碗在永嘉某药店买来的中药后,出现中毒症状,医院。随后,他托人把中药送检,结果显示含有乌头碱等成分。   温州医院急诊中心副主任孙来芳提醒,乌头、川乌、草乌等植物含有乌头碱,切忌过量使用。孙主任补充道:“乌头内服切忌生用,作药品的话只能用炮制品,即使是炮制品,也要煎一小时以上。如果中毒不深,喝蜂蜜水,甘草煎的水和绿豆汤,都可以解毒。”

门店中药知识梳理

一、剂量是否有误,尤其是炮制前为毒性药品的品种:

  如川乌、草乌、南星、白附、附子、半夏等中药,作煎剂内服使用时已是炮制品,但需要注意剂量。以下中药常用剂量(如病情需要加量的,应根椐医生正规处方调剂):草乌、川乌1.5—3g香加皮3—6g南星、白附3—5g半夏3—10g附子(另包先煎30分钟)3—15g威灵仙3—12g麻黄1.5—6g细辛1.5—3g中药的剂量也不是一成不变的,是需要根据药物因素、病人情况及季节环境等多方面因素来确定的。

二、用药禁忌:包括配伍禁忌和妊娠禁忌。

1、配伍禁忌:主要是指中药配伍“十八反”和“十九畏”。

  “十八反”:指18种中药相互之间有相反的作用,如相互配伍,易发生中毒或严重不良反应。

  “十八反”内容:甘草相反:甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)相反:半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦相反:人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

  “十九畏”:指19种中草药相互配伍后,会使药物的效力减弱或失效;产生毒副作用。

  “十九畏”内容:硫黄相畏朴硝,水银相畏砒霜,狼毒相畏密陀僧,巴豆相畏牵牛,丁香相畏郁金,川乌、草乌相畏犀角,牙硝相畏三棱,桂枝、肉桂、官桂相畏赤石脂、白石脂,人参相畏五灵脂。

2、妊娠禁忌:

  禁用药是指在妊娠期间绝对不可使用的药物,因为这些药物大多数是毒性较强或药性猛烈的药物,如蚖青(青娘子)、斑蝥、水银、巴豆、牵牛子、大戟、芜花、商陆、麝香、砒石、牙硝、芒硝、磠砂、干漆、蟹爪甲、地胆、蔗虫、蜈蚣、三棱、莪术、附片、川乌、甘遂、水蛭、虻虫等。慎用药是根据孕妇所患病情,斟酌使用的药物,一般没有特殊必要,应尽量避免使用,以防发生意外。慎用药包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热滑利等药物如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏、赭石、野葛、牛膝、薏苡仁、蝉蜕、丹皮、槐花、皂角、通草、瞿麦、木通、茅根等药物。

三、注意二味药以上并用名。

  常见二药并开的有:二地(生地和熟地)、二冬(麦冬和天冬)、二活(羌活和独活)、乳没(乳香和没药)、龙牡(龙骨和牡蛎)、知柏(知母和黄柏)、二胡(柴胡和前胡)、二芍(赤芍和白芍)、潼白蒺藜(刺蒺藜和沙苑子)、荆防(荆芥和防风)、藿佩(藿香和佩兰)、棱术(三棱和莪术)、焦三仙(焦神曲、焦山楂和焦麦芽)、焦四仙(焦神曲、焦山楂、焦麦芽和焦槟榔)、二决明(石决明和草决明)、二丑(黑丑和白丑)、青海风藤(青风藤和海风藤)、赤猪苓(赤苓和猪苓)、砂蔻仁(砂仁和蔻仁)、南北沙参、(南沙参和北沙参)、干良姜(干姜和良姜)、腹皮子(大腹皮和生槟榔)。

四、煎煮时间及火候:

  一般的药物第一次(头煎)于沸后再煎20~30分钟,第二次(二煎)于沸后再煎15~20分钟;芳香含挥发油的解表药,煎煮时间要稍短;质坚硬性滋腻的药物时间要稍长。火候一般先用武火,沸后改用文火。

五、特殊煎服法:

  1、先煎:毒剧药、矿物、动物贝壳或坚硬的药物,宜先用武火煎煮20~30分钟,如附片、生石决明、生龙骨、生牡蛎、生赭石、水牛角等。

  2、后下:芳香性成分容易挥发散失,后下为宜。后下药物可在其他药物煎煮15~20分钟后,倾入煎几分钟即可。如薄荷、苏叶、佩兰、藿香等。

  3、包煎:属粉末或含有粘性及绒毛的药物,避免刺激咽喉,都须用纱布袋包煎。如六一散、滑石、青黛、车前子、葶苈子、旋复花等。

  4、另煎:为了不浪费,一些贵重药应与其它药分开煎,如人参、西洋参、犀角、羚羊角等。

  5、冲服:一些粉末状药物不宜煎煮,宜冲服,如沉香、肉桂、川贝、三七、琥珀等。

  6、溶化:也叫烊化,胶类药一般须蒸溶或打粉后,分次兑入液中服用。

六、一般服药法:

  每日二次,上午一次,下午一次,服药与吃饭间隔1小时左右。

1、补养药多在饭前空腹服,驱虫药、泻下药也宜空腹服;而对胃肠有刺激的汤药宜在饭后服;

2、安神药宜在睡前服用,治疗痛经的药则宜在行经前3~5天服用;

3、急病、重病服药则不拘时间,应迅速给服。

七、服药禁忌:

  多指饮食禁忌,即通常所说的忌口,包括以下几个方面:

1、在服用某药的同时,要求不能进食某种食物,如人参忌萝卜石榴,地黄、蜂蜜、常山忌葱,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋。鳖甲忌苋菜、甘草忌鲢鱼、忌葱。

2、滋补药忌萝卜、茶叶、竹笋、芥菜、芹菜;健脾胃药忌豆类、油腻或不易消化的食物。

3、服药间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物,以避免对病情产生不利影响。

4、不能用茶叶水送服药,一般情况下也不宜加糖,因为二者均可降低药效。

八、各类中药饮片存储和养护要点:

1、根及根茎类:如红参、党参、山药、甘草、羌活、白芷等,易霉易蛀季节,可采用日晒或文火烘(微波炉)的干燥方法,然后放置于瓮坛,铁桶,或木箱内,盖紧。取货时务必做到随取随盖。

2、种子果实类:如菜菔子、芡实、苡米、苏子、豆类、果仁类等,晒或微波炉烘干后,选择干净瓮坛等陶制容器盛装,以防鼠咬。

3、全草和花叶类:一般可以日晒干燥后,盛装于木箱(屉)内配屉套、商品用完后,必须清底再装入新货,做到先进先销。切记新陈不分,清底不彻底而造成虫霉变。

4、树脂类矿物类型:宜用陶制大口或直口容器盛装(防止粘连后不易取出),放于阴凉处。

5、动物类:易虫蛀,少量的可以采用对抗法养护,即再盛装动物类药的容器内撒一些花椒,然后用干净聚乙烯膜袋定量装好,存放冰箱。

九、贵细品种的具体养护方法:

1、冬虫夏草:如果量很少,而且储藏时间很短的话,只需将其与花椒或丹皮放在密闭的玻璃瓶中,置于冰箱中冷藏。如果量大或者需要放置较长时间,最好在储藏虫草的地方放一些干燥剂之类的东西。如果发现虫草受潮,应立即曝晒,或用炭火微微烘焙,事后筛去害虫虫体与蛀屑。虫草保存不宜过久,否则药效会降低。

2、天麻:成品天麻制成后,要立即用内附白纸的无毒塑料袋封闭包装,或用瓷坛装好。然后在上面盖上干净的厚纸,并且存放于干燥处,以防回潮霉变。同时,在每年虫蛀季节前(3月~4月份),应取出反复暴晒,以防虫蛀。

3、三七:干品受潮后易发霉、生虫。贮存方法:要勤检查,若发现潮湿,即取出曝晒或烘烤。每年夏季前后曝晒1~2次。

4、人参:常规保存法,对确已干透的参,可用塑料袋密封以隔绝空气,置阴凉处保存即可。

5、燕窝:燕窝可放入冰箱的保鲜格,便可长时间保存。保存燕窝最好不要超过一年,存放两年或以上的燕窝,其功效会大打折扣。

6、鹿茸:要放在一个通风的地方,然后用布包一些花椒放在旁边。

7、藏红花:需用用小瓶或小瓷罐装好密封置阴凉干燥处防止变色或变干。

8、蛤蚧:极易发生霉变、虫蛀,并易脱尾巴,贮藏时不要忘记放入花椒,并注意保护好尾巴,如果发现有爬虫到总部中药仓库放灭虫子药密封48小时,通风48小时后可继续上柜销售。

9、牛黄:可用深棕色玻璃瓶贮存,或用塑料袋包装在铁盒内。牛黄不宜冷藏,以免变黑失效。

十、一字之差的中药:

1、制首乌与制川乌:制首乌为补血药,用量10~30g;制川乌属毒性药材,用量3~9g,功效祛风除湿,温经止痛。

2、红花与红藤:有些医生简写“芚”字与“花”很象,应特别注意。红花常与桃仁、当归、川芎、赤芍等同用,功效活血通经,散瘀止痛,用量3~10g;红藤即大血藤,常与金银花、连翘、丹皮等配伍,功效清热解毒、活血散瘀、祛风杀虫。用量15~30g。

3、柴胡与银柴胡:柴胡有南柴胡(软柴胡)和北柴胡(硬柴胡)之分,医生多开“软柴胡”。柴胡:功效和解表里,疏肝,升阳,常与黄芩、半夏、葛根、香附等配伍。银柴胡:退虚热功效,常与青蒿、鳖甲、地骨皮配伍。

4、黄连与胡黄连黄连:去中焦湿热,并具解毒作用,常与黄芩、葛根等配伍。胡黄连:简称胡连,功效为退虚热,常与银柴胡、地骨皮配伍。

5、天南星与胆南星:应调配制南星,功效祛风定惊、消肿散结。(生天南星有毒,零售药店一般无销售);胆南星是取生南星研末,与牛胆汁加工制成小块状,简称胆星。功效祛风解痉,燥湿化痰。

6、山茱萸与吴茱萸:山茱萸别名山萸肉,萸肉,枣皮,属收涩药,常与熟地、山药、泽泻等配伍,用量5~10g,大剂量可用30g;吴茱萸别名淡吴萸,吴萸,属温里药,常与乌药、小茴香、干姜、木香等配伍,用量1.5~5g。

7、防风与防己:有些医生处方的“风”字与“己”字很相象,防风属解表药,常与荆芥、黄芩、薄荷、连翘等同用;防己属祛风湿药,常与肉桂、附子等药配伍。

8、杏仁与枣仁:杏仁即苦杏仁,常与桑叶、菊花、贝母、沙参配伍。甜杏仁功效与苦杏仁近似,但滋润之性较佳。枣仁即酸枣仁、炒枣仁,为滋养性安神药,常与远志、夜交藤、柏子仁等同用。

9、紫花地丁与黄花地丁:紫花地丁别名紫地丁、地丁草,为治疗疔疮的要药;黄花地丁正名为蒲公英,为治乳痈的要药,两者常配伍应用。

10、白蒺藜与潼蒺藜:白蒺藜又名刺蒺藜,蒺藜,白夕利;潼蒺藜又名沙苑子,沙蒺藜,沙苑蒺藜。二者都有祛风明目之功效,所不同者则在于沙苑子有补肾固涩之功,刺蒺藜有疏肝行血之用。

11、破故纸与白故纸:破故纸为补骨脂,功效为补肾助阳,温脾止泻,常与肉豆寇、五味子、吴茱萸配伍。白故纸为木蝴蝶,又叫千张纸,玉蝴蝶,润肺,舒肝,和胃,生肌。治干咳不止常配夏枯草。多与玄参、胖大海、野菊花等配伍。

12、忍冬花与款冬花:忍冬花为金银花、银花、双花,清热解毒,凉散风热。多与连翘、知母配伍;款冬花别名炙款冬花,冬花,润肺下气,止咳化痰,常与紫苑、百合、杏仁,贝母同用。

13、川木香与广木香:均为菊科植物的干燥根、但产地不同功效各异:川木香别名南木香,行气止痛,和胃消胀,止泻;广木香别名云木香、木香、蜜香、有健胃消胀、调气解郁、止痛安胎作用。

14、天麻与升麻:天麻原名赤箭、定风草,主治风湿,四肢拘挛,瘫痪不遂;风虚眩晕头痛,通血脉,开窍。升麻功效为升阳、发表透疹、清热解毒、升阳举陷。

15、姜黄与片姜黄:二者同属姜科,性味、功用基本相同。姜黄为姜黄的根茎,片姜黄为温郁金的根茎。二者的药性均为辛、苦、温;都能活血行气,通经止痛。不同的是,姜黄以治气滞血瘀所致的心胸胁腹诸痛为宜,片姜黄善治风湿肩臂疼痛。

16、石决明与草决明:石决明是软体动物鲍鱼的贝壳;草决明为豆科植物决明的成熟种子。二者性味均系咸寒,同归肝经,皆具有清肝热,明目退翳的作用,二药常与菊花、桑叶、木贼等清肝明目药同用。但石决明在清肝热之中又有滋养肝阴的作用,草决明代茶长年饮用,对治疗痔疮、便秘、高血压、高血脂均有明显效果。

17、草河车与紫河车:草河车别名蚤休、白甘遂、金线重楼,功效清热解毒;紫河车别名胎盘、胎衣、胎胞、胞衣、人胞、京河车、杜河车,功效温补肾阳。

18、五味子与五倍子:二者均有敛肺止汗功效。五味子俗称山花椒、秤砣子、药五味子、面藤、五梅子等,收敛固涩,益气生津,补肾宁心。五倍子功效敛肺,涩肠,止血,解毒。

19、海螵蛸与桑螵蛸:二者均有固精止遗的功效。海螵蛸还有收敛止血,制酸,敛疮的作用。桑螵蛸别名致神、螳螂子,补肾,固精,治遗精,遗尿,带下,阳痿,早泄。

(本文由第一药店财智综合整理,来源:温州网、药圈等)









































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